医生介绍

医学博士,中南大学湘雅二医院肿瘤中心副主任医师,胸部肿瘤专科副主任,从事肿瘤科临床、教学、科研工作十多年,擅长胸部肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤的临床诊治。美国威斯康星大学麦迪逊分校医学中心访问学者。主持省部级课题2项,参与国家级、省部级课题以及国内外临床研究多项,以第一作者或通讯作者发表SCI及中文核心期刊收录论文多篇。

担任中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会中国中部肿瘤临床协作组委员兼秘书、中国医药教育协会肺部肿瘤专委会化疗/患教分会常委、湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会常委兼秘书、湘雅二医院肝胆胰肿瘤及消化道神经内分泌肿瘤MDT团队专家及秘书。

擅长疾病

胸部肿瘤,特别是肺癌的放化疗、靶向和免疫治疗 。

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10:28
肺结节是肺癌吗
26.70万
2021-04-14
大家好,我是中南大学湘雅二医院肿瘤中心的马芳医生。今年的全国肿瘤防治宣传周,给你们带来的是越来越多人关注的肺结节问题:肺结节是肺癌吗? 关于肺结节要讨论的有很多,首先我们来揭开肺结节的神秘面纱:什么是肺结节?肺结节是指在肺野内出现的直径3cm的类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,而直径一旦超过3cm,则被称为肺肿块。 对于直径在5-10mm之间的肺结节称为肺小结节,直径小于5mm则称为微小结节。还有一种特殊的情况,就是同时存在一个以上的多发性肺结节。肺结节是什么原因造成的呢?它和我们每天吸入的空气质量密切相关,除了雾霾之外,长期吸烟及二手烟就是危害最大的致病因素了。 高浓度的厨房油烟,也是我们在日常生活中要注意避免的,建议使用抽吸力强的抽油烟机,或者改用蒸、煮、炖的做菜方式。也有一部分人形成肺结节是与家族遗传基因相关的,如果说内因没有办法改变,但我们可以去积极地清除掉这些有害的外因。 哪些人好发肺结节呢?对于年龄大于40岁,长期吸烟或者虽然戒烟,但戒烟时间少于15年,长期被动吸烟,有石棉、铍等高危职业暴露史,有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或肺结核病史,以及有恶性肿瘤病史及家族史的人群,要注意定期筛查肺部CT,以期早日发现肺结节。 有人会问如果不去做CT,怎样可以发现肺结节?肺结节的症状有哪些?遗憾的是,肺结节由于体积特别小,大多数情况下都是没有明显症状的。偶尔因生长的位置靠近支气管,引起咳嗽、咳痰等。 当然如果是恶性结节又靠近胸膜或者近气道,也会出现胸痛、咯血和痰中带血等症状。绝大部分的肺结节还是在体检做肺部CT时被发现的。 去年新冠疫情期间,很多人就是因为筛查新冠做了CT,结果肺结节的发生率就明显上升了。 现在就来谈谈大家最关注的问题:肺结节就是肺癌吗?一直以来,肺癌就以其发病率和死亡率双双第一的排名,让人闻风丧胆。一旦发现肺内出现了结节,很容易使人联想到是不是患了肺癌。 但是首先可以肯定地说,不能把肺结节和肺癌简单地划上等号,先来看看所有的肺结节中,有多少最终会被诊断为肺癌。我们来看这个数据,通过对5万9千多人进行肺部CT的筛查,其中无症状高危人群的肺结节检出率为13.26%,普通人群的检出率只有5.31%,而最后检出是I期肺癌的患者是412人,实际上只占到总筛查人群的0.67%。也有人会说,那怎么才知道我不是这0.67%里的一个呢? 区分肺结节的良恶性是影像科、肿瘤科、呼吸科、胸外科医生都需要掌握的一项基本功。主要是根据肺结节的大小、位置、形态、密度、有无高危因素来进行区分。 在肺结节的大小上,我们看到随着结节直径的增加,其恶性概率也是明显增大的。从结节的性质上看,有钙化的结节肯定是良性的,而非钙化结节则分为实性、部分实性,以及磨玻璃结节等。 良恶性结节在其边缘是否规则、是否有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜牵拉征等方面各有不同。磨玻璃结节则多见于癌前病变的不典型增生,需要定期随访观察,来了解结节的生长变化情况。 这里有几张图片给大家感性认识一下实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节的样子,如果看不明白的话,就还是交给医生们去伤脑筋吧。当然恶性结节也会有它的特点,比如结节越大,恶性可能性越大;在动态观察的过程中,结节增长速度越快,恶性可能性就越大;还有就是结节长得越奇怪,恶性可能性也越大;结节的性质出现变化,比如出现新的实性成分,或原有实性成分增多,恶性可能性也是增加的。恶性结节边缘毛糙,有分叶、毛刺,看起来张牙舞爪的就不像好人,需要及时手术切除; 而良性结节则边界清楚,圆润,或者有钙化,看起来像知心大姐姐温和可亲,不需要手术治疗,但是要定期随访。 我们再来具体讲讲肺结节的处理方式,对于偶然或者体检发现的肺结节,还是要结合病人的年龄、性别、职业、是否有吸烟史、是否合并有慢性肺部疾病、以及是否有肿瘤家族史、职业暴露史等来进行综合评估。 除了这些信息外,医院还要复查胸部低剂量螺旋CT、肿瘤标志物、功能影像,比如PET CT和功能核磁,甚至进行非手术或者手术的活检来确诊。 即使是恶性结节,也还是非常早期的肺癌,及时进行手术治疗,术后坚持随访,5年的生存率可以达到95%以上。但是手术时机也很重要,不能置之不理,这样可能会贻误病情。 如果肺结节小于1cm,患者应该定期到医院进行复查随访,结节的大小、形态的动态变化,都会让医生来相应调整随访的时间间隔,以及是否需要进行手术治疗
02:51
肺癌有哪些治疗方法
14.43万
2020-04-14
肺癌的治疗手段较多,按照大多数的指南推荐,目前主要有五大类主流的治疗方法,分别是手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术适合较早期的肺癌患者,行根治性的手术切除;放疗作为局部治疗的手段,可用于局晚期肺癌的根治性治疗,也可用于局部转移病灶的姑息性放疗,以缓解疼痛、压迫等症状,改善患者生活质量;化疗、靶向治疗和免疫治疗均为全身治疗,药物经血液循环流经全身各处,起到全身治疗的效果。在患者的诊治过程中,医生将通过分析每位患者所患肺癌的病理组织分类、基因突变类型、以及PD-L1(程序性死亡受体-配体1)表达、TMB(肿瘤突变负荷)、dMMR等状态来为患者制订最适合的综合治疗的方案。
02:42
胸背痛是不是得了肺癌
5.07万
2020-04-14
胸背痛是很多疾病可以伴随出现的临床症状,比如颈椎、胸椎病、冠心病、肋间神经痛、胸膜炎、胸腔积液、主动脉、肺动脉夹层、胆囊结石、胆囊炎、带状疱疹等等。肺癌当然也可以引起胸背痛,但是要取决于肺部肿块生长的位置,往往那些生长在肺野周边的、侵犯胸膜的肿块,由于刺激胸膜或者胸壁的神经,可以引起胸背部的疼痛,生长在肺野中央的肿块很少导致胸背部疼痛,往往以刺激性干咳、咯血等症状为首要表现。当出现胸背痛的时候,可以到医院去完善相关检查,肺部CT有助于排除肺内的病变。

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