医生介绍

医学博士,中南大学湘雅二医院肿瘤中心主治医师,曾作为访问学者于美国Cedars Sinai肿瘤中心进修,参与多项国家自然科学基金及美国NIH基金。

擅长疾病

熟练掌握胸部及消化道肿瘤的诊断和治疗。

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慢性乙型肝炎与肝癌的关系
26.48万
2021-04-14
大家好,我是中南大学湘雅二医院肿瘤中心主治医师唐元媛。我今天所讲的内容,是关于慢性乙型肝炎与肝癌的关系。 原发性肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,病情发展快,治疗难度大,成为威胁人类健康的癌中之王。 而研究表明,超过80%的肝癌发生,与慢性乙型肝炎病毒的感染密切相关,那慢性乙肝发展到肝癌到底有多远,我们今天就来谈一谈它们之间的关系。 我将从肝癌的发病及死亡情况、慢性乙肝与肝癌的关系、慢性乙肝的概述,以及肝癌的三级预防,四个方面展开来介绍。 首先我们来看下全球肝癌的发病与死亡情况,2020年全球新发肝癌90万例,居恶性肿瘤的第六位,而肝癌的死亡人数高达83万例,死亡率位居第三。 那我们再来看一下我们国家,我国2020年超过41万人新患肝癌,发病率9%,在新发恶性肿瘤中排名第5位,同时肝癌是我国导致死亡的第二大恶性肿瘤,其死亡病例数高达39万例,死亡率为13%。 那既然肝癌这么可怕,那什么样的人容易得肝癌呢?目前认为肝癌的发病原因主要包括:病毒性肝炎的慢性感染、酒精、肥胖、黄曲霉毒素、烟草和糖尿病。 在世界卫生组织公布的致癌物清单中,指出乙型肝炎病毒为1类致癌物,也就是说对人类有着明确的致癌作用。有数据显示我国由慢性乙肝引起的肝癌比例高达84%,因此有些患者悲观的认为,肝癌就是慢性乙肝患者最后的宿命。 那慢性乙肝一定会成为肝癌吗?答案是否定的,慢性乙肝患者不必太过恐慌,肝癌的发生的确与慢性乙肝密切相关,但真正最后患肝癌的只有少数人,肝癌并不是它们的必然归宿。 慢性乙肝到肝硬化再到肝癌,被称为肝癌三部曲,虽然听起来很恐怖,但并不是每个患者的必经之路,只有少部分的慢性乙肝患者会最终转变成肝癌,而这个过程需要经历数十年的时间。 那慢性乙肝是怎么演变成肝癌的呢?大量研究表明,乙型肝炎病毒并不会直接杀伤肝细胞,其主要的致病机制是由乙肝病毒感染,引发机体免疫应答,导致肝细胞损伤以及炎症的发生,乙肝病毒持续的复制、免疫应答以及炎症的反复存在,肝细胞持续的受到破坏,使肝组织弥漫性的纤维化,形成假小叶、再生结节,发展成肝硬化,最终发展为肝癌,危及患者的生命。 根据统计,我国作为全球乙肝病毒感染的高发地区,2020年的感染率大约为5%-10%,仅次于非洲国家,目前现存的乙肝病毒感染者约7000万例。其中得到诊断的只占18%,而在已经确诊的患者中,仅11%得到了规范的治疗,形成了目前诊断率低、治疗率低的现状。 乙肝病毒的传播途径主要包括血液传播,通过输注感染了乙肝病毒患者的血液、或者通过手术器械、针具、注射器等进行传播。 然后就是母婴传播,感染了乙肝病毒的母亲通过怀孕、生产、哺乳,将乙肝病毒传染给婴幼儿。然后就是性接触途径,感染了乙肝病毒的患者,进行没有保护性措施的性生活后,传染给健康人。 那怎样才能预防肝癌的发生呢?那就主要依靠肝癌的三级预防,其中一级预防,也就是病因预防。 二级预防是指乙肝和肝癌的早筛早治。三级预防,即肝癌的综合治疗。 一级预防指的是病因预防,由于超过80%的肝癌发生,与乙肝病毒的慢性感染相关,因此病因预防的最重要的措施,就是乙肝疫苗的接种。通过乙肝疫苗预防乙肝病毒的感染,也就能很大程度上减少肝癌发生的几率。 乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群,以及高危人群,比如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血以及血液制品者、免疫功能低下者、乙肝病毒感染的家庭成员、男男同性恋、以及有多个性伴侣,以及静脉内注射毒品者等。 二级预防中是指乙肝和肝癌的早筛早治。 建议对于已经存在慢性乙肝的患者,及时进行有效的抗病毒治疗。同时,对其进行定期的肝功能、甲胎蛋白和彩超的检查。 那么怎样早期识别肝癌呢?肝癌的症状主要分为两个阶段,早期多没有症状,或者是症状没有特异性,晚期可出现肝区疼痛、消化道症状、乏力、消瘦、发热以及出血倾向。而肝癌早期没有阳性的体征,晚期可出现肝肿大,或肝区肿块、黄疸、腹水、脾肿大、双下肢水肿等。 肝癌的诊断目前主要依靠临床表现,以及血清学的检查,包括肝癌的标志物以及肝功能、肝炎的一些感染指标等。最重要的是影像学的检查,对肝癌进行一个定位及定性的诊断,包括胸片、B超、CT、MRI、以及血管造影等。 三级预防就是肝癌的综
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黑大便就是消化道肿瘤吗
17.42万
2020-04-14
有些朋友问我,我最近大便都是黑色的,是不是得肿瘤了。那我们现在就来说说,黑色大便就一定是消化道肿瘤吗?正常情况下大便是黄褐色的,消化道出血的患者,当每日出血量超过50ml,血液中的血红蛋白里面的铁,经过代谢后就变成了黑色,于是形成了黑色的大便。那出现了黑色的大便就一定是消化道出血吗?那倒未必,进食中药、铁剂、动物血液,或颜色深的食物等,也可能出现黑色的大便。那我们要怎么样进行区分呢?首先是可以停食,可能引起黑便的食物以及药物,再观察大便颜色的变化,再者可以通过大便隐血实验,若阳性,则需要进一步的检查,来鉴别消化道出血的原因,是溃疡、肿瘤或者是其他消化道疾病。所以发现黑色大便不要急,提高警惕,完善检查,明确原因,捍卫健康。
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胃癌放疗的副作用及处理
18.40万
2020-04-14
中国民以食为天,殊不知这背后,我国胃癌的发生率和死亡率都位居世界前列,在华夏大地遍地美食的背后,胃癌成了严重危害居民健康的隐藏杀手。放疗是胃癌的主要治疗方法之一,部分患者因病情需要对胃癌进行放射治疗,但是其副作用常常给患者带来了痛苦和不便。那放疗期间又有什么副作用呢?又该怎么处理呢?最常见的副作用是胃部不适,患者可能出现恶心、呕吐,胃痛、胃胀和其他消化道症状。临床上我们常予以口服或静脉的药物,来护胃、止呕等对症支持治疗,并建议患者进食清淡、易消化的食物,减轻胃肠负担。 此外,患者因为胃部不适,经常会导致食欲减退,营养供应不足,造成了较大的营养风险,并导致免疫力降低。可正常进食的患者,我们常予以口服的肠内营养补充剂,而进食困难的患者,可适当予以静脉的氨基酸、脂肪乳,以及复合营养制剂进行营养补充。再者就是放疗期间的骨髓抑制,患者需定期复查血象,若白细胞或血小板出现了降低,也需及时的药物干预,患者本人也需注意防寒保暖,加强营养,避免感冒,每一个与肿瘤作斗争的患者都是一个战士,打败病魔需要坚强的意志,我们所有的医护都和你们在一起并肩战斗。

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