医生介绍

副教授,硕士生导师,中南大学湘雅二医院肿瘤中心副主任。 英国帝国理工学院访问学者 主持国家自然科学基金面上项目1项 获湖南省科技进步二等奖/三等奖各1项 主要学术兼职: (1)中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会 副秘书长、常委 (2)中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿瘤康复专委会副秘书长、常委 (3)中国研究型医院学会PMOC肺癌学组 副组长 (4)湖南省医学会肿瘤专业委员会胸部肿瘤学组 副组长 (5)湖南省医学会放疗专业委员会肝癌放疗学组 副组长 (6)湖南省抗癌协会化疗专业委员会 常委 (7)湖南省抗癌协会放疗专业委员会 常委

擅长疾病

肿瘤的适形调强放疗、分子靶向治疗及生物免疫治疗。

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EB病毒与肿瘤
14.00万
2021-04-14
大家好,我是湘雅二医院肿瘤中心的马进安医生,今年的抗癌宣传周,我与大家分享的这个题目是EB病毒与肿瘤的关系,上医治未病,对于肿瘤来说,预防永远重于治疗,EB是可能致癌的人类肿瘤病毒之一 ,EB病毒是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的一种双链的DNA病毒,EB病毒呈球形,直径为180~200nm,一般在B淋巴细胞中复制 ,人类是EB病毒感染的唯一宿主,其最重要的传播途径是唾液传播,次要的传播途径包括飞沫传播和血液传播。 EB病毒的感染,可以在人类的口咽部上皮细胞内进行增殖,然后感染B淋巴细胞,并可长期潜伏在人体的淋巴组织中,其传染源主要是正在感染的患者,以及隐形感染者,其好发的季节主要是位于初春时节,以及晚秋时节,在全世界的范围内没有种族、性别和地域的差异,儿童多见。 EB病毒感染之后,其潜伏期一般是4-7周,前驱的症状包括头痛、乏力,80%的患者可能出现这个临床三联征,包括咽炎、发热、淋巴结肿大。 EB病毒感染可以自愈,没有症状感染的多发生在婴幼儿,3-5岁的婴幼儿90%以上曾感染过EB病毒,90%以上的成人有病毒的抗体。 EB病毒可以导致一些良性的疾病,也可以导致恶性的肿瘤,临床常见的良性疾病是传染性单核细胞增多症,它是一种急性淋巴组织增生性疾病,多见于青春期,初次感染之后的EB病毒之后发病,其临床表现为发热、咽炎、淋巴结炎、脾大、肝功能异常,外周血中单核细胞和异型的淋巴细胞大量的增多,急性期后可以出现低热、疲劳,持续时间可达六个月之久,正常人预后良好,但是免疫缺陷的患者可以出现死亡的状况。 EB病毒与恶性肿瘤密切相关,在中国最常见的是鼻咽癌,鼻咽癌是与EB病毒密切相关的一种上皮恶性肿瘤,在我国南方极为多见,包括广东、广西、福建、湖南和江西等地方,东南亚也是鼻咽癌的高发地区。 第二种常见的恶性肿瘤主要在非洲,是伯基特淋巴瘤,多见于5-12岁的儿童,呈地方性流行,好发的部位主要是颜面部和腭部。 EB病毒还和其他的恶性肿瘤有关,第三种是霍奇金淋巴瘤,尤其是其中的结节混合型。另外一种非霍奇金淋巴瘤,也和EB病毒感染相关,它就是NKT细胞淋巴瘤,另外,在部分的头颈部鳞癌以及部分的胃癌,还有肺部的淋巴上皮样癌,都和EB病毒感染密切相关。 临床特别有意思的是,EB病毒的感染相关的恶性肿瘤,对目前免疫治疗PD-1单抗治疗特别有效。 EB病毒的感染如何进行检测呢,一般的来说,在临床我们采用实时定量PCR法检测,其病毒的拷贝数来作为一个疗效的监测指标。EB病毒感染的细胞类型,主要通过活检组织的原位杂交来进行检测,对于肿瘤组织是否存在EB病毒感染,我们还可以通过最常用的免疫组化的方法进行检测,这种方法比较简单实用。 EB病毒的感染如何进行治疗,目前来说没有特效的治疗方法,这个疾病EB病毒感染大多是能自愈的,治疗为支持性,抗病毒的药物可以抑制EB病毒的复制,但目前一般认为没有特殊的效果,激素的治疗可以在有贫血、血小板减少等情况下进行应用。 EB病毒主要采用预防的手段,从预防的角度来说,疫苗是最好的一种办法,目前有两种疫苗正在进行研究,还没有上市,第一种是同时表达EB病毒 Gp320蛋白,和HBsAg的痘苗疫苗,采用基因工程的方法进行构建,目前主要在鼻咽癌的高发区进行临床研究。 第二种EB病毒的疫苗,主要是针对EB病毒 Gp320膜蛋白的蛋白疫苗,目前正在英国的大学生患者中进行小规模的接种,主要是观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率。 关于EB病毒与疾病以及与恶性肿瘤的关系,我今天给大家分享的内容就是这些,谢谢大家。

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