幽门螺杆菌(HP)感染与胃肠道恶性肿瘤的关系
2021-04-14
15.45万
用手机观看
扫一扫即可手机观看视频
视频内容

大家好,我是来自湘雅二医院肿瘤中心的高娅文,今天我带来的科普讲座题目是“幽门螺杆菌感染与胃肠道恶性肿瘤的关系”。

我今天讲授的内容包括幽门螺旋杆菌感染概述、幽门螺旋杆菌感染与胃恶性肿瘤,及其他消化道恶性肿瘤的关系。

首先我们来认识一下什么是幽门螺杆菌。幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,菌体常呈螺旋形,常寄生于胃黏膜组织。1994年,美国国立卫生研究院认可了幽门螺杆菌,是胃和十二指肠溃疡的病因。同年国际癌症研究机构宣布,幽门螺旋杆菌是胃腺癌的Ⅰ类致癌物。

感染幽门螺旋杆菌的人多吗?世界上大约有一半的人口患有此病,绝大多数的人没有任何症状,也不会出现问题。然而部分幽门螺旋杆菌感染者,能够引起许多消化性疾病,包括溃疡和少见的胃癌。目前还不清楚为什么有些人感染幽门螺旋杆菌,而其他人确没有?

听到这里不少人会问,是不是感染幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌?实际上并不是,幽门螺旋杆菌感染的结局,有明显的个体差异,大部分患者为非肿瘤性病程。基因、环境和细菌本身的因素之间,发生复杂的相互作用,会导致不同的结局。医生应仅在有证据支持、有临床获益时,才进行幽门螺杆菌检测和治疗。

大多数感染幽门螺杆菌的人没有症状。但是患有溃疡的人,可能会由溃疡引起一些症状,比如说上腹疼痛或不适,吃了少量食物后感到饱胀,不觉得饿,恶心或呕吐,大便呈黑色,比平常更容易疲倦。我们需要注意的是,并不是所有的溃疡都是由幽门螺杆菌感染引起的,比如服用某些止疼药而患上溃疡。

那么有检测幽门螺旋杆菌的方法吗?是的,医生可以做不同的测试,来诊断幽门螺杆菌感染。

最常用的测试包括以下几种:呼气测试,称为碳13或者碳14尿素呼气测试,医生会要求你喝一种专门的溶液,其中含有能被幽门螺旋杆菌分解的物质,分解产物可以在你的呼吸中检测到。

粪便试验,可以检测粪便中的幽门螺旋杆菌蛋白。血液测试可以检测人体免疫系统,对幽门螺旋杆菌产生的特定抗体,然而对其准确性的担忧限制了其使用,金标准是胃镜下活检。

有人可能会问:我应该检测是否感染了幽门螺旋杆菌吗?以下人群我们建议做幽门螺旋杆菌的检测:现在或者是既往有胃或者十二指肠溃疡;需要长期服用消炎药或阿司匹林;有胃癌或胃黏膜相关淋巴瘤病史;有胃癌或淋巴瘤家族史等。

那如何治疗幽门螺杆菌感染呢? 药物可以治疗幽门螺杆菌感染。大多数人需要在2周内服用3种或更多的药物。常用的药物组合:一,质子泵抑制剂:像奥美拉唑、兰索拉唑,还有泮托拉唑等;

二、胶体铋剂,像枸橼酸铋钾、次碳酸铋;

三、抗菌药物,像克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。

胃癌与HP感染有相关性吗?那首先让我们来了解一下胃癌,胃癌是世界上最常见的癌症相关死亡原因之一,根据胃癌的发病部位可分为:胃食管交界处癌,还有近端胃癌和远端胃癌,其中腺癌占到胃癌的90%以上,有三种不同形态学类型,像肠型、弥漫型和混合型。

胃黏膜的一系列的表型改变,已被公认是肠型腺癌的致癌经典模型:比如从浅表胃炎到慢性萎缩性胃炎,再到肠上皮化生,出现非典型增生,最后到癌。

幽门螺杆菌感染可引起慢性活动性胃炎,和萎缩性胃炎,属于癌变序列的早期阶段。在动物模型中,幽门螺杆菌感染可诱发胃腺癌。从组织学上,在癌或者癌前病变的周围的胃黏膜中发现了幽门螺杆菌。

两项汇总分析发现,血清幽门螺杆菌感染阳性者,胃腺癌发生风险增加两倍。年轻患者患胃癌的相对风险最大,跨度的年龄从9岁到29岁。根据13个不同国家的17个人群研究发现,幽门螺杆菌感染人群的胃癌发病风险,比未感染人群高出了6倍。

日本有一项针对幽门螺杆菌,和癌症风险的最大前瞻性研究,1526名患者中,1246人感染了幽门螺杆菌,患者在入组时和入组后1至3年,接受了胃镜检查并活检。平均随访了7.8年,仅36例患者发展成为胃癌,占2.9%,他们都感染了幽门螺旋杆菌,未感染的患者没有出现癌症。据国际癌症研究机构估计,在发达国家和发展中国家,分别有36%和47%的胃癌,是由幽门螺杆菌感染引起的。一份报告指出,2008年全世界1270万新发胃癌中,幽门螺杆菌感染的比例超过16%。

尽管幽门螺杆菌和胃腺癌之间有明确的联系,但只有少数被感染的人会发展成胃癌。关于幽门螺杆菌在癌变中的作用,已经提出了几种假说,但其确切的机制不完全清楚。目前认为,细菌特性、宿主免疫反应、上皮细胞的反应、环境因素,比如与饮食的关系、维生素C,还有肥胖、糖化血红蛋

展开更多
以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!

微信扫一扫

查看“高娅文”医生科普知识

Free Japanese Tube Porn Videos 日本, Full HOT JAV HD Videos